ユナイテッドヘルスケアCEO殺害に対する反応ブライアン・トンプソン昨年マンハッタンで起きた事件は、民間保険業界に対する米国人の怒りの爆発を露呈させた。ソーシャルメディアや従来のメディアで共有された治療拒否の話は、まさに悪夢のようだった。健康危機の最中に医療保険を失ったことを語る人が多く、治療を拒否した巨大医療保険会社と闘いながら治療を確保しようと努力するうちに、愛する人が予防可能な病気で亡くなるのを見届けたという人もいた。医療現場で働く人々からは、死にゆく患者がもっとも基本的な治療を受けるのに苦労するのを目撃したという話さえあった。
治療拒否の問題は非常に深刻で、アメリカの癌組織でさえもその任務の一部を患者を支援する保険会社から医療保険を受ける際に。
170万人のアメリカ人が慢性疾患で毎年亡くなっています。アメリカ人は世界のどの裕福な国よりも医療費を多く払っているにもかかわらず、アメリカ人が受けている医療は質が低いのです。 ピーターソン財団米国の一人当たり医療費は他の裕福な国の平均のほぼ2倍です。2022年には、米国の医療費は4.5兆ドル平均して一人当たり 13,493 ドルです。1980 年代に健康維持機構 (HMO) が台頭したことで、米国のヘルスケアは皮肉にも健康よりも利益を優先するモデルへと移行し、これらの HMO は治療を遅らせて慢性疾患を長期化させることで利益を上げることができました。
PBM (薬局給付管理会社) 構造は、処方薬のコストを引き下げるという使命を帯びて、国民を医薬品インフレから守る手段として 1970 年代に設立されました。しかし、保険会社が全国で規模と範囲を拡大するにつれ、これらの PBM を買収するようになり、PBM はすぐに保険会社の利益を生み出す中心となりました。1980 年代以降、PBM の使命は処方薬のコストを引き下げることから、コストを引き上げることに劇的に変化しました。
処方薬の価格を上げることで、製薬会社はPBMに（医薬品コストの約3分の1）支払い、製薬会社は保険会社との優先契約を保証され、PBMは莫大な経済的利益を得る。要するに、保険コングロマリットは、保険料と個人への医薬品販売による利益の両方から慢性疾患から利益を得ている。そして、保険コングロマリットが得た利益は、大手製薬会社無視できない。
例えばユナイテッドヘルスケアは収益3,716億ドル2023年までに、保険会社は収益の60%をPBM（国民や政府に隠蔽されている持株会社）から得ている。保険会社の利益率は大手製薬会社ほど高くはないが、これらの会社は利益率を隠蔽することができ、その多くはPBMに保持されており、実際よりも利益を小さく見せかけている。
2023年、米国の大手製薬会社16社は6,840億ドルの利益を報告した。グリードウォッチこの数字は「世界の88パーセントの国の国内総生産（GDP）より高い」。そして、2010年にACA（医療費負担適正化法）が可決されて以来、アメリカ最大の医療保険会社は3,710億ドル以上の利益を上げている。そして、この利益の40パーセント以上がユナイテッドヘルス・グループに流れた。同社は保険契約者からの医療請求のほぼ3分の1を拒否した記録があり、年間利益が400パーセント近く急上昇している。
ユナイテッドヘルスケアは、オバマ大統領のACAによりこの業界のビジネスが減るどころか増えたため、新規顧客を獲得する目的で店を構えた多くの保険会社の1つです。より伝統的な健康保険モデルに加えて、現在では新しい分野が成長しています。 組み込み保険 2.0 （EI 2.0）に会社登録保険市場を支えるさまざまな第三次市場（適応型テクノロジー、Health 2.0 テクノロジー、AI など）の収益性が急上昇しています。
そして、これは、旧来のメディアがACA（旧オバマケア）を米国の社会主義医療の「金の卵」のように宣伝していたことを考えると、英国人の多くが理解できなかった重要な点である。ACAは、米国人に保険を購入することを義務付け、その保険に政府補助金を支給していた。ACAは、多くの政治家がはるかに社会主義的な対応を叫んでいたのに対し、貧しい米国人に民間の医療保険を購入することを事実上強制した。メディケイドの受給資格(収入や資産が限られている人々の医療費を補助する連邦と州の共同プログラム)。
ACAが可決されて以来、ユナイテッドヘルス・グループ、シグナ、カイザー・パーマネンテ、アンセム・ブルークロス・ブルーシールドの親会社であるエレバンス・ヘルス、2018年にアエトナを買収したCVSヘルスなど、国内最大手の健康保険会社には9兆ドル以上の収益が支払われている。ACAが施行されていた2014年から、収益と利益は大幅に増加した。
最近のギャラップの世論調査データは、アメリカ人の医療の質に対する評価が24年間で最低にまで低下したことを示しています。これに、医療費の増加による破産率の上昇が加わります。医療費負債その結果、年間約53万件の医療破産が発生し、約100万人のアメリカ人がメキシコ自国では医療費を払う余裕がないのに、米国では医療費を支払わなければならない。米国の法外な医療制度と、慢性的な病気にかかっている患者をそのままにして利益を上げている医療業界に関する事実が明らかになるにつれ、12月のトンプソン殺害をきっかけに保険業界に向けられた激しい反応は、はるかに理解できるものとなっている。
米国における死亡者の3分の2以上は、心臓病、がん、脳卒中、慢性閉塞性肺疾患、糖尿病の5つの慢性疾患のうち1つ以上が原因です。NIH（国立衛生研究所）によると、慢性疾患は米国の200万人以上の人々を死に至らしめています。 170万人のアメリカ人年間の死者数はすべての戦争アメリカがこれまで戦った中で最も激しい戦いだった。
NHSが苦戦し、民間保険が上昇中英国内では主にNHSの待ち行列米国の現状は、民間医療の危険性を警告するものである。国民と民間保険業界の間で蔓延している健康障害のパンデミックに対して、トランプ政権が何をすると言い、実際に何をするかはまだ分からない。しかし、一つ確かなことは、米国人はこの状況にうんざりしているというより、むしろ病気になっているということだ。
