Sağlamlıq sığortasının süni intellektə əsaslanan biznes analitikası ilə transformasiyası: Rəqəmsal mükəmməllikdə nümunə araşdırması

Sağlamlıq sığortası məlumatlara əsaslanan transformasiya dövründə inkişaf etdikcə, süni intellektlə işləyən biznes analitikasının inteqrasiyası risklərin qiymətləndirilməsi, iddiaların idarə edilməsi və sığortalıların cəlb edilməsinin optimallaşdırılmasında oyun dəyişdirici kimi ortaya çıxdı. Bu transformasiyaya rəhbərlik edən Ruchi Mangharmani, tibbi sığorta mənzərəsini yenidən formalaşdırmaq üçün qabaqcıl analitika və süni intellektin tətbiqində qabaqcıldır. Onun proqnozlaşdırıcı analitika, fırıldaqçılığın aşkarlanması və xərclərin optimallaşdırılması sahəsində apardığı təməlqoyma işi sığortaçılar üçün təkmilləşdirilmiş qərar qəbuletmə və maliyyə dayanıqlığını təmin etməklə, yeni sənaye meyarları müəyyən etmişdir.

Çağırış: Mürəkkəb Sağlamlıq Sığortası Məlumatlarından Fəaliyyətə Dair Baxışların Açılması

Sağlamlıq sığortası təminatçıları sığortalıların demoqrafik məlumatları və tibbi iddialardan provayderin ödənişlərinə və fırıldaqçılığın aşkarlanması hallarına qədər çox sayda məlumatla üzləşirlər. Bununla belə, biznes strategiyasını idarə etmək, qərarların qəbulunu təkmilləşdirmək və sığorta əməliyyatlarını sadələşdirmək üçün mənalı fikirlərin çıxarılması mühüm problem olaraq qalır. Ənənəvi üsullar çox vaxt məlumat silolarına, iddiaların səmərəsiz işlənməsinə və fırıldaqçılığın aşkarlanması imkanlarının məhdudlaşmasına səbəb olur.

Əsas problemlərə aşağıdakılar daxildir:

• Fırıldaq iddialarının aşkarlanması : real vaxt rejimində saxtakarlıq fəaliyyətinin müəyyən edilməsi və qarşısının alınması.
• Riskin qiymətləndirilməsinin səmərəsizliyi : Ənənəvi anderraytinq modelləri real vaxt davranış və sağlamlıq məlumatlarını birləşdirə bilmir.
• Məlumat inteqrasiyası problemləri : Bir çox platformada məlumatların silinməsi, qərarların qəbulunda səmərəsizlik yaradır.
• Müştəri narazılığı : İddiaların işlənməsinin gecikməsi və fərdi əlaqənin olmaması.

Süni intellektlə idarə olunan həll

Ruçinin rəhbərliyi altında onun komandası süni intellektlə işləyən biznes analitika platforması hazırladı:

• Riski daha dəqiq proqnozlaşdırmaq üçün maşın öyrənmə modellərindən istifadə etməklə siyasət qiymətlərini optimallaşdırın.
• Real vaxtda uyğunsuzluqları qeyd edən anomaliya aşkarlama alqoritmlərindən istifadə edərək saxta iddiaları azaldın.
• Sığorta anderrayterləri və iddia tənzimləyiciləri üçün məlumatların yaradılmasını avtomatlaşdırmaqla əməliyyat səmərəliliyini artırın.
• Sağlamlıq risklərini proqnozlaşdıran və profilaktik qayğı strategiyalarını tövsiyə edən proqnozlaşdırıcı analitika ilə sığortalıların əlaqəsini fərdiləşdirin.
• Real vaxtda əhatə dairəsini və risk parametrlərini dinamik şəkildə tənzimləyən AI modellərini inteqrasiya edərək qərar intellektini avtomatlaşdırın.

Tətbiq və Texniki İnnovasiya

Ruchi'nin süni intellektə əsaslanan biznes analitika çərçivəsi birləşdirilmişdir:

• Tibbi iddialar və provayder qeydlərindən anlayışları təhlil etmək və çıxarmaq üçün Natural Language Processing (NLP).
• Fırıldaqçılıq fəaliyyətini yüksək dəqiqliklə proqnozlaşdırmaq üçün Dərin Öyrənmə Modelləri.
• Avtomatlaşdırılmış Qərar Kəşfiyyatı anderrayterlərə real vaxt rejimində risk profilləri və iddiaların etibarlılığı barədə məlumat vermək üçün.
• Yüksək riskli halları, potensial fırıldaq iddialarını və gələcək xərc meyllərini vizuallaşdıran Predictive Analytics Panelləri.
• Yalan iddiaların qarşısını almaq və real vaxt yoxlamasını təmin etmək üçün İddiaların Şəffaflığı üçün Blockchain.

Ölçülə bilən Biznes Təsiri

Süni intellektlə işləyən biznes kəşfiyyatı həllərini tətbiq etməklə Ruchi komandası aşağıdakı nəticələrə nail olub:

• Saxta iddialarda 35% azalma, hər il çox milyon dollarlıq qənaətə gətirib çıxarır.
• İddiaların işlənməsinin effektivliyində 20% təkmilləşmə, təsdiqləmə müddətini həftələrdən günə kəsdirir.
• Süni intellektə əsaslanan fərdiləşdirilmiş nişan sayəsində sığortalıların saxlanma dərəcələrində 15% artım.
• Təkmilləşdirilmiş anderraytinq dəqiqliyi, riskə məruz qalmanın azaldılması və ədalətli mükafat qiymətlərinin təmin edilməsi.
• 50% daha sürətli fırıldaqçılıq aşkarlanması, proaktiv iddia araşdırmalarına imkan verir.
• İddiaların 40% -i üçün avtomatlaşdırılmış qərar qəbulu, əl ilə iş yükünü və əməliyyat xərclərini azaldır.

Sağlamlıq Sığortasında Strateji Süni İntellekt Qəbulu

Texniki tətbiqdən əlavə, Ruchi strateji qərarlara təsir edən məlumatlarla dəstəklənən fikirləri təqdim etməklə icra səviyyəsində süni intellektin qəbul edilməsində mühüm rol oynamışdır. O, uzunmüddətli təşkilati məqsədlərlə uyğunluğu təmin edərək, süni intellektə əsaslanan analitikanı əsas biznes funksiyalarına inteqrasiya etmək üçün rəhbərlik qrupları ilə sıx əməkdaşlıq edib.

Bundan əlavə, o, rəhbərlik etdi:

• İntellektual intellekt anlayışlarından istifadə etmək üzrə anderrayterlər və fırıldaqçılıq təhqiqatçıları üçün təlim təşəbbüsləri.
• Süni intellekt həllərinin mənimsənilməsini təşviq etmək və biznes təsirini artırmaq üçün idarəetmə strategiyalarını dəyişdirin.
• Süni intellekt tətbiqinin sənaye qanunlarına və etik süni intellekt standartlarına riayət olunmasını təmin etmək üçün tənzimləyici uyğunluğun uyğunlaşdırılması.

Səhiyyədə gələcək süni intellektə əsaslanan biznes analitikası üçün model

Bu nümunə araşdırması süni intellektlə işləyən biznes analitikasının tibbi sığortada necə inqilab edə biləcəyini, müştəri təcrübəsini artırarkən maliyyə göstəricilərini yaxşılaşdıra biləcəyini nümayiş etdirir. Ruçinin işi məlumatlara əsaslanan qərarların qəbulu, əməliyyat səmərəliliyi və xərclərin optimallaşdırılması üçün süni intellektdən istifadə etmək istəyən sığortaçılar üçün plan kimi xidmət edir.

Onun süni intellektə əsaslanan tibbi sığorta transformasiyasında liderliyi onu süni intellektlə idarə olunan qərar kəşfiyyatı, fırıldaqçılığın aşkarlanması və strateji biznes analitikasının gələcəyini idarə edən düşüncə lideri kimi yerləşdirib.

Ruchi Mangharmani haqqında

Süni intellekt və məlumat analitikasında görkəmli lider olan Ruchi Mangharamani sağlamlıq sığortası strategiyası və proqnozlaşdırıcı modelləşdirmə üzrə ixtisaslaşmışdır. Kaliforniyanın Fremont şəhərində yerləşən o, sığorta əməliyyatlarında fırıldaqçılığın aşkarlanması, risklərin qiymətləndirilməsi və biznes kəşfiyyatını yenidən müəyyən edən transformativ süni intellekt təşəbbüslərinə rəhbərlik edib. Onun qabaqcıl analitikanı strateji biznes anlayışları ilə birləşdirmək üzrə təcrübəsi onu süni intellektlə işləyən tibbi sığortanın gələcəyində düşüncə lideri kimi yerləşdirir.

Onun uyğunluğu, səmərəliliyi və biznes təsirini qoruyarkən sənaye miqyasında rəqəmsal transformasiyanı idarə etmək bacarığı onu süni intellektlə idarə olunan səhiyyə və sığorta innovasiyalarının davam edən təkamülünə əsas töhfəçi edir.